Государство возьмет на себя часть расходов, связанных с их лечением.
Жителям, которые не могут найти «дело по рукам» в своем регионе, получит финансовую поблажку. Отныне каждый акимат обязан самостоятельно обеспечивать таких граждан медицинским страхованием. Министр здравоохранения Акмарал Алназарова приказом № 106 от 13 октября 2025 года внесла изменения и дополнения в приказ бывшего министра здравоохранения Елжана Биртанова № 478 от 30 июня 2017 года.
Согласно документу, были внесены корректировки в «Правила исчисления (удержания) и перечисления отчислений и взносов на обязательное социальное медицинское страхование», а также в «Правила осуществления возврата плательщикам сумм отчислений, взносов или пеней, излишне (ошибочно) зачисленных из-за несвоевременной или неполной оплаты».
Хотя этот приказ принят, за исключением нескольких статей, он в основном вступает в силу с нового года — с 1 января 2026 года. В целом в 2026 году планируется охватить системой ОСМС за счет местных бюджетов около 1 миллиона жителей сельской местности, оставшихся без медстрахования.
То есть количество застрахованных казахстанцев должно увеличиться на 5%. В результате эти граждане также смогут получать плановую медицинскую помощь и свободно обращаться в городские и участвующие в ОСМС частные медучреждения.
Кроме того, в новом документе уточнен круг лиц, уплачивающих страховые взносы и отчисления в ОСМС. Например, исключен пункт о плательщиках Единого совокупного платежа (ЕСП), который отменяется в 2025 году и который уплачивали самозанятые.
Помимо этого, круг плательщиков пополнил новый пункт — «9) физические лица, применяющие специальный налоговый режим для самозанятых согласно Налоговому кодексу».
Также расширен перечень лиц, за которых государство уплачивает страховые взносы. Теперь взносы в Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) будут перечисляться не только из республиканского, но и из местных бюджетов (новый подпункт 7-1).
В частности, с нового года взносы государства из местного бюджета будут уплачиваться за следующих лиц:
- за исключением трудоустроенных на субсидируемые рабочие места и направленных работодателем на профессиональное обучение на рабочем месте — всех зарегистрированных безработных;
- за исключением лиц, указанных в статье 26, пункте 1, закона, — всех неработающих лиц, которые в последние 3 месяца не перечисляли обязательные пенсионные взносы и относятся по казахстанскому законодательству к группам социального благополучия кризисного или экстренного уровня.
Порядок медстрахования за счет государства для лиц, получающих пособия, также был пересмотрен. Теперь государство будет перечислять взносы за получателей пособий, которые ухаживают за детьми-инвалидами или лицами с инвалидностью I группы и из-за этого не могут работать.
Согласно обновленным правилам, следующие категории граждан Казахстана (включая граждан стран — членов ЕАЭС и России) страхуются за счет республиканского бюджета:
- все дети до 18 лет;
- неработающие беременные женщины;
- неработающее лицо или один из законных представителей ребенка, воспитывающие ребенка (близнецов или других детей) до достижения им 3-летнего возраста;
- лица, находящиеся в отпуске по беременности и родам, по усыновлению новорожденного (детей), а также по уходу за ребенком до достижения им 3-летнего возраста;
- получатели государственного пособия по уходу за неработающим ребенком-инвалидом (детьми-инвалидами), его мать, отец, усыновитель, опекун или попечитель;
- получатели государственного пособия по уходу за неработающим лицом с инвалидностью I группы;
- получатели пенсионных выплат, включая ветеранов Великой Отечественной войны;
- лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы (кроме учреждений минимальной безопасности);
- лица в следственных изоляторах, а также неработающие лица, находящиеся под домашним арестом;
- неработающие оралманы;
- многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или ранее получившие звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
- лица с инвалидностью;
- студенты очной формы обучения средних, технических и профессиональных, послесредних, высших и послевузовских образовательных организаций;
- неработающие получатели адресной социальной помощи.
Согласно новым правилам, изменился месячный лимит дохода, принимаемый для расчета взносов в ФСМС:
- для большинства категорий лимит понижен с прежних 20 минимальных заработных плат до 10 МЗП, соответственно, уменьшаются и суммы взносов;
- для физических лиц, являющихся исполнителями и применяющих специальный налоговый режим самозанятых, размер взноса установлен в размере 1%, удержание и перечисление взносов осуществляет оператор интернет-платформы.
Если человек по какой-то причине временно перестает уплачивать взносы, срок сохранения права на медицинскую помощь увеличен. Если за него или им самим взносы уплачивались непрерывно 60 месяцев (5 лет), то в случае перерыва он сохраняет право на бесплатную медпомощь еще 6 месяцев. Ранее этот срок составлял 3 месяца.
Страхование за счет бюджета акиматов началось
По данным Фонда медстрахования, в декабре в Акмолинской области и городе Астане был запущен пилотный проект по охвату граждан из социально уязвимых категорий D и E за счет взносов акиматов. Согласно изменениям в закон об ОСМС, этот механизм с нового года будет внедрен по всей стране.
По информации ФСМС, около 60% казахстанцев входят в указанный выше широкий перечень льготных категорий участников ОСМС, то есть за них взносы платит государство.
На сегодняшний день около 3,5 миллиона человек, или 17,9% населения, все еще остаются вне системы ОСМС. Около 1 миллиона из них относятся к группам кризисного (D) и экстренного (E) уровней социального благополучия.
В соответствии с законом, принятым 14 июля 2025 года, президент поручил местным исполнительным органам усилить работу по обеспечению населения медицинским страхованием и оплачивать взносы ОСМС за обратившихся за медицинской помощью неработающих и малообеспеченных граждан.
Но здесь есть один нюанс, и схема становится сложнее. Взносы уплачиваются только за тех безработных, которые обратились за медпомощью, и только за тех, кто успел прикрепиться к врачу в первые месяцы года.
«Акиматы будут платить взносы не за всех граждан категорий D и E, а только за тех, кто фактически получил медицинскую помощь в рамках ОСМС. Объясню механизм на примере. Согласно данным цифровой семейной карты, в Астане к этим категориям относятся 26 065 человек. С начала 2026 года они получат право на медпомощь по линии ОСМС. Если в январе медицинская помощь была оказана 5245 из них, то начиная со следующего месяца, февраля, и до конца года бюджет Астаны будет перечислять взносы именно за этих 5245 человек. По аналогии, за граждан категорий D и E, обратившихся за медпомощью в феврале, взносы будут уплачены в марте», — объяснила заместитель председателя правления ФСМС Сауле Тажибаева.
Фонд сообщил, что порядок оплаты взносов ОСМС за официально зарегистрированных безработных также изменится: сейчас эти взносы оплачивает республиканский бюджет, а с начала 2026 года их обязаны будут оплачивать местные исполнительные органы.
Однако это может привести к тому, что «бедные» регионы не смогут найти средства на страхование своих жителей. Этот момент должен быть отработан в рамках пилотного проекта.
Позиция ФСМС такова: если акимы не хотят тратить большие суммы на взносы за безработных, пусть трудоустраивают их! Кроме того, механизм стимулирует выявление тех, кто числится безработным только формально, но фактически имеет доход.
«По нашему мнению, это изменение подтолкнет регионы к созданию большего количества рабочих мест, активной помощи гражданам в трудоустройстве, снижению уровня бедности и более точному учету безработных. Также это поможет улучшить условия жизни семей, оказавшихся в трудной ситуации. В результате уязвимые группы сохранят доступ к медицинской помощи, а в 2026 году в систему ОСМС из регионов поступит около 45,3 млрд тенге. Из них 30,4 млрд — взносы за социально уязвимых граждан, 15 млрд — за безработных», — сказала Тажибаева.
Размер взносов рассчитывается на основе средней зарплаты в регионе и по тем же правилам, которые применяются для других льготных категорий.
Источник: inbusiness.kz
